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腎結(jié)石多大要做體外碎石

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問題描述

腎結(jié)石多大要做體外碎石

醫(yī)生回答

仲秋

仲秋 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石直徑超過5毫米且小于20毫米時通常建議體外碎石治療,具體方案需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者腎功能評估,主要影響因素有結(jié)石大小、輸尿管通暢度、腎功能狀態(tài)、是否合并感染。

1、結(jié)石大?。?p>5-10毫米結(jié)石體外碎石成功率較高,超過20毫米的鹿角形結(jié)石需考慮經(jīng)皮腎鏡取石,過小結(jié)石可能自行排出。

2、輸尿管通暢:

輸尿管狹窄或扭曲會影響碎石效果,需先通過CT尿路造影評估解剖結(jié)構(gòu),必要時放置雙J管改善引流。

3、腎功能評估:

嚴重腎功能不全患者需謹慎選擇沖擊波能量,避免加重腎損傷,需提前檢查肌酐清除率和腎小球濾過率。

4、感染風險:

合并尿路感染時需先控制感染再碎石,否則可能導(dǎo)致膿毒血癥,術(shù)前應(yīng)進行尿培養(yǎng)和藥敏試驗。

治療期間建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況,突發(fā)劇烈腰痛需及時就醫(yī)。

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