仲秋 副主任醫(yī)師
雙腎多發(fā)性腎結(jié)石可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。結(jié)石形成通常與代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議避免高草酸食物如菠菜,適當(dāng)補充柑橘類水果促進枸櫞酸鹽分泌。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛擴張輸尿管,配合雙氯芬酸鈉緩解疼痛,或服用枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石,可能與尿流動力學(xué)異常或甲狀旁腺功能亢進有關(guān),常伴腰背部鈍痛。術(shù)后需監(jiān)測血尿情況。
4、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對復(fù)雜型結(jié)石或鹿角形結(jié)石,可能與胱氨酸尿癥等遺傳代謝病相關(guān),易反復(fù)發(fā)作。需聯(lián)合輸尿管軟鏡進行碎石取石。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲,控制每日鈉鹽攝入低于5克,保持適度運動預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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