

徐海林 主任醫(yī)師
女性外胯骨疼可能與髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、大轉(zhuǎn)子滑囊炎、腰椎間盤突出癥等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
髖關(guān)節(jié)滑膜炎通常與過度運(yùn)動(dòng)或外傷有關(guān),表現(xiàn)為髖部鈍痛伴活動(dòng)受限。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超短波理療。慢性期建議減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。
長(zhǎng)期使用激素或酗酒可能導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死,早期出現(xiàn)間歇性髖部隱痛,后期發(fā)展為持續(xù)性疼痛。核磁共振可明確診斷,早期可采用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝,晚期需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?;颊咝璞苊饣贾^度承重。
中老年女性多見,與關(guān)節(jié)退變相關(guān),表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)后疼痛??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,疼痛明顯時(shí)短期服用洛索洛芬鈉片。建議控制體重,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于延緩病情進(jìn)展。
髖關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛明顯,常因久坐或反復(fù)摩擦引發(fā)。急性期可冰敷并口服布洛芬緩釋膠囊,慢性期采用沖擊波治療。日常應(yīng)避免側(cè)臥壓迫患側(cè),座椅加軟墊緩解局部壓力。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防感染。
腰椎病變放射痛可表現(xiàn)為髖部牽涉痛,多伴有下肢麻木。CT檢查可鑒別,輕癥可通過牽引和甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。建議睡硬板床,避免久坐及彎腰提重物,加強(qiáng)腰背肌鍛煉。
女性日常應(yīng)注意髖部保暖,避免穿高跟鞋長(zhǎng)時(shí)間行走,適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D。疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、夜間痛醒需立即就診。50歲以上人群建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè),骨質(zhì)疏松患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,預(yù)防病理性骨折發(fā)生。
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