張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石直徑小于6毫米通常無須手術(shù),可通過自然排石、藥物輔助、飲水調(diào)節(jié)等方式處理。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否引發(fā)梗阻或感染等因素。
1、自然排石:直徑小于6毫米的結(jié)石多數(shù)可通過大量飲水(每日2000-3000毫升)及適度運(yùn)動促進(jìn)排出,無需特殊醫(yī)療干預(yù)。
2、藥物輔助:α受體阻滯劑如坦索羅辛、鈣通道阻滯劑如硝苯地平可松弛輸尿管,促進(jìn)小結(jié)石排出;非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛。
3、梗阻評估:即使結(jié)石較小,若引發(fā)腎積水或持續(xù)梗阻超過4周,需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石等微創(chuàng)治療。
4、感染風(fēng)險(xiǎn):合并尿路感染的結(jié)石無論大小均需緊急處理,抗生素如左氧氟沙星聯(lián)合引流或手術(shù)干預(yù)可避免膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài),保持低鹽低嘌呤飲食,避免脫水狀態(tài)以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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