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腎結(jié)石引起長期低燒嗎

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問題描述

腎結(jié)石引起長期低燒嗎

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石可能引起長期低燒,但概率較低。腎結(jié)石合并感染、尿路梗阻、腎積水或膿腎等情況時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)性低熱,多數(shù)患者以腰痛、血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。

1. 結(jié)石合并感染

結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致局部損傷,細(xì)菌侵入引發(fā)腎盂腎炎,表現(xiàn)為體溫波動(dòng)在37.5-38℃。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,可使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。

2. 尿路梗阻

結(jié)石嵌頓在輸尿管導(dǎo)致尿液滯留,細(xì)菌繁殖引發(fā)感染性發(fā)熱。伴隨腎區(qū)叩擊痛及排尿困難,需通過CT明確梗阻位置,必要時(shí)行輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻。

3. 腎積水繼發(fā)感染

長期結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高,腎臟實(shí)質(zhì)變薄合并感染,出現(xiàn)午后低熱伴乏力。超聲檢查可見腎盂分離,需留置雙J管引流并應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。

4. 膿腎形成

嚴(yán)重感染導(dǎo)致腎臟化膿性病變,表現(xiàn)為弛張熱伴寒戰(zhàn)。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞顯著升高,需急診行經(jīng)皮腎造瘺引流,并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇亞胺培南等強(qiáng)效抗菌藥物。

建議每日飲水超過2000毫升避免尿液濃縮,限制高草酸食物如菠菜攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)3天以上需立即就醫(yī)。

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