陳健鵬 副主任醫(yī)師
小肝癌可能由慢性病毒性肝炎、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等原因引起,可通過抗病毒治療、戒酒、代謝干預(yù)、手術(shù)切除等方式治療。
1. 病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染是主要誘因,病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù),可能伴隨乏力、黃疸。治療需長期抗病毒,如恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋、干擾素。
2. 長期酗酒乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細(xì)胞DNA,每日飲酒超過40克持續(xù)10年以上風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能出現(xiàn)肝區(qū)鈍痛。戒酒是核心措施,戒斷期可短期使用美他多辛輔助。
3. 脂肪性肝病胰島素抵抗導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪堆積引發(fā)慢性炎癥,常見于肥胖人群,多有無癥狀性轉(zhuǎn)氨酶升高。需控制體重并改善代謝,可選用二甲雙胍、吡格列酮等藥物。
4. 黃曲霉毒素霉變谷物中黃曲霉毒素B1是強(qiáng)致癌物,與p53基因突變密切相關(guān),早期可能僅表現(xiàn)為AFP升高。需徹底更換污染糧食,晚期患者可考慮侖伐替尼靶向治療。
建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲聯(lián)合AFP檢測,日常避免攝入霉變食物,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。
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