張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
直徑超過(guò)10毫米的尿道結(jié)石通常建議手術(shù)治療。尿道結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦后擊碎結(jié)石,碎石后需配合藥物排石治療,常用藥物有排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、感染等癥狀,需預(yù)防性使用抗生素。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,在腰部建立通道置入腎鏡碎石取石,可能與解剖異常、代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于復(fù)雜性結(jié)石或合并嚴(yán)重解剖畸形,通過(guò)外科切口直接取出結(jié)石,可能與長(zhǎng)期尿路梗阻、反復(fù)感染等因素有關(guān),通常伴隨腎功能損害、膿尿等癥狀。
術(shù)后建議增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘存結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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