仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管內(nèi)結(jié)石引發(fā)的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整、飲水排石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛,解痙藥如山莨菪堿能緩解輸尿管痙攣。嚴(yán)重疼痛需就醫(yī)使用哌替啶等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。
2、熱敷下腹部或腰部熱敷有助于放松輸尿管平滑肌,減輕痙攣性疼痛。水溫不宜超過40℃,每次持續(xù)15-20分鐘。
3、體位調(diào)整結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)可采用膝胸臥位,下段結(jié)石建議健側(cè)臥位配合跳躍動(dòng)作,利用重力促進(jìn)結(jié)石移位。
4、飲水排石每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升可增加尿流沖刷力,直徑小于6毫米的結(jié)石有自行排出可能。避免飲用濃茶及碳酸飲料。
疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴發(fā)熱、血尿需急診處理,體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石適用于較大結(jié)石。日常需控制高嘌呤飲食,限制鈉鹽攝入。
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