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體外碎石過了為什么腰還痛

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問題描述

體外碎石過了為什么腰還痛

醫(yī)生回答

仲秋

仲秋 副主任醫(yī)師

體外碎石后腰痛可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染或腎周血腫等原因引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因。

1、碎石殘留

較大結(jié)石未完全粉碎可能導(dǎo)致輸尿管梗阻,表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛伴排尿困難??赏ㄟ^復(fù)查泌尿系超聲或CT確認(rèn),必要時行二次碎石或輸尿管鏡取石。

2、輸尿管痙攣

碎石過程中刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,通常為陣發(fā)性絞痛??勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解癥狀。

3、尿路感染

碎石操作可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。

4、腎周血腫

罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥,多因碎石能量過高損傷腎實(shí)質(zhì),表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛伴血紅蛋白下降。需通過CT確診,嚴(yán)重時需介入栓塞或手術(shù)治療。

建議術(shù)后多飲水促進(jìn)殘石排出,避免劇烈運(yùn)動,若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱需及時復(fù)診。

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