心衰引起的肺積水屬于較嚴(yán)重的并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。肺積水可能由左心衰竭、右心衰竭、心肌病、心臟瓣膜病、肺動(dòng)脈高壓等因素引起。

一、左心衰竭

左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，液體滲入肺泡和肺間質(zhì)形成肺積水?；颊弑憩F(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。治療需使用呋塞米等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)聯(lián)合地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，必要時(shí)靜脈注射硝酸甘油擴(kuò)張血管。

二、右心衰竭

右心衰竭多繼發(fā)于左心衰竭，體循環(huán)淤血可加重肺循環(huán)壓力。典型癥狀包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性及下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入，使用托拉塞米等袢利尿劑，嚴(yán)重者需應(yīng)用多巴酚丁胺改善右心功能。

三、心肌病

擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病均可導(dǎo)致心臟泵血功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降、心律失常等癥狀。除常規(guī)抗心衰治療外，可選用美托洛爾控制心室率，部分患者需植入心臟再同步化起搏器。

四、心臟瓣膜病

二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等病變會(huì)增加心臟負(fù)荷。聽診可聞及特征性心臟雜音，超聲心動(dòng)圖能明確診斷。輕中度患者可用螺內(nèi)酯延緩病情進(jìn)展，重度瓣膜病變需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

五、肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高會(huì)加重右心后負(fù)荷，最終引發(fā)肺積水。患者常有活動(dòng)后氣促、胸痛等表現(xiàn)。治療需使用安立生坦等靶向藥物降低肺血管阻力，必要時(shí)給予華法林抗凝預(yù)防血栓形成。

心衰患者日常需嚴(yán)格限制每日飲水量，監(jiān)測(cè)體重變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、易消化原則，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。注意觀察尿量及呼吸困難程度變化，若出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間不能平臥，應(yīng)立即就診。遵醫(yī)囑規(guī)律服用藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，避免感染等誘發(fā)因素。