胃疼與膽結(jié)石疼痛可通過疼痛部位、誘發(fā)因素、伴隨癥狀等特征進行區(qū)分。胃疼多位于中上腹，常與飲食不當相關(guān)；膽結(jié)石疼痛多見于右上腹，多由油膩飲食誘發(fā)，可能伴隨黃疸、發(fā)熱等癥狀。

1、疼痛部位

胃疼通常表現(xiàn)為中上腹或劍突下區(qū)域的隱痛、脹痛或灼燒感，疼痛范圍較彌散。膽結(jié)石引起的膽絞痛多位于右上腹或右季肋區(qū)，可能向右肩背部放射，疼痛位置相對固定且局限。膽囊炎癥發(fā)作時墨菲征陽性是重要鑒別點。

2、誘發(fā)因素

胃疼常見于空腹時或進食辛辣刺激食物后，服用抑酸劑可緩解。膽結(jié)石疼痛多發(fā)生在高脂餐后30-60分鐘，因膽囊收縮導(dǎo)致結(jié)石嵌頓引發(fā)，體位改變可能加重癥狀。部分患者夜間平臥時膽汁淤積也可誘發(fā)疼痛。

3、疼痛性質(zhì)

胃疼多為持續(xù)性鈍痛或燒灼感，程度相對較輕。膽結(jié)石急性發(fā)作呈陣發(fā)性絞痛，疼痛劇烈難以忍受，常伴大汗淋漓、輾轉(zhuǎn)不安，持續(xù)15分鐘至數(shù)小時不等，疼痛緩解后可能完全無癥狀。

4、伴隨癥狀

胃疼可能伴隨反酸、噯氣、惡心等消化不良癥狀。膽結(jié)石發(fā)作時常合并嘔吐、寒戰(zhàn)高熱，若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便提示膽管梗阻。嚴重者可出現(xiàn)膽囊穿孔或急性胰腺炎等并發(fā)癥。

5、檢查鑒別

胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變，幽門螺桿菌檢測有助于胃炎診斷。膽結(jié)石確診需依靠腹部超聲檢查，可見膽囊內(nèi)強回聲團伴聲影，CT或MRCP能清晰顯示結(jié)石位置及膽管擴張情況。血液檢查中膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高更支持膽道疾病。

建議出現(xiàn)腹痛時記錄疼痛特點與飲食關(guān)系，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。胃疼患者需規(guī)律飲食，減少咖啡因攝入；膽結(jié)石患者應(yīng)控制脂肪攝入，急性發(fā)作期禁食。兩種疾病均需及時就醫(yī)，膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)并發(fā)癥時應(yīng)考慮膽囊切除術(shù)，慢性胃病需規(guī)范藥物治療并定期復(fù)查。