張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,可配合適度跳躍運動促進結(jié)石移動,適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,適用于中等大小結(jié)石的保守治療。
3、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于直徑10-20毫米的輸尿管上段結(jié)石,可能與結(jié)石成分過硬或嵌頓有關(guān),常伴有劇烈腰痛和血尿。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石,適用于下段結(jié)石或沖擊波治療失敗者,可能與解剖異?;蛳⑷獍嘘P(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性腎絞痛和排尿困難。
治療期間應(yīng)限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,保持每日尿量2000毫升以上,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
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