張國喜 副主任醫(yī)師
直徑超過10毫米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石通常建議手術(shù)治療。結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外碎石適用于5-10毫米的輸尿管結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,需配合藥物排石治療。
2、輸尿管鏡碎石針對中段輸尿管結(jié)石,采用激光或氣壓彈道碎石,可能與結(jié)石嵌頓時間較長有關(guān),常伴有腎絞痛癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)處理20毫米以上腎盂結(jié)石,因結(jié)石體積過大導(dǎo)致腎積水,可能出現(xiàn)腰部脹痛和反復(fù)尿路感染。
4、開放手術(shù)適用于復(fù)雜性鹿角形結(jié)石,與解剖異常或代謝性疾病相關(guān),可能引發(fā)腎功能損害和頑固性血尿。
術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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