腎下盞可以做體外碎石嗎
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張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎下盞結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療,具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能等因素綜合評(píng)估。主要影響因素有結(jié)石直徑、腎盂解剖結(jié)構(gòu)、是否存在尿路梗阻、患者基礎(chǔ)疾病。
1、結(jié)石直徑:直徑小于20毫米的腎下盞結(jié)石更適合體外碎石,過大結(jié)石需考慮輸尿管軟鏡碎石。
2、腎盂結(jié)構(gòu):腎下盞漏斗部夾角過小或盞頸狹窄會(huì)影響碎石后排石效果,術(shù)前需CT三維重建評(píng)估。
3、尿路梗阻:合并輸尿管狹窄或腎積水時(shí)需優(yōu)先解除梗阻,單純碎石可能加重病情。
4、基礎(chǔ)疾病:嚴(yán)重凝血功能障礙、未控制的高血壓等患者不宜碎石,需先治療原發(fā)病。
建議術(shù)前完善泌尿系CT檢查,術(shù)后配合體位排石訓(xùn)練,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)殘石排出。