葛劍 主任醫(yī)師
寶寶42天黃疸未退可能與母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等因素有關(guān),可通過藍(lán)光治療、藥物干預(yù)、暫停母乳喂養(yǎng)、手術(shù)等方式處理。
1、母乳性黃疸:母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染但無其他異常。建議家長暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化,必要時遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助退黃。
2、感染因素:新生兒敗血癥或尿路感染可能導(dǎo)致黃疸持續(xù),常伴有發(fā)熱、吃奶差。家長需及時就醫(yī)進行血培養(yǎng)檢查,醫(yī)生可能根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。
3、膽道閉鎖:膽汁排泄障礙導(dǎo)致黃疸進行性加重,糞便呈陶土色。需通過肝膽超聲確診,早期可行葛西手術(shù),晚期需肝移植。家長發(fā)現(xiàn)異常大便顏色應(yīng)立即就診。
4、遺傳代謝?。?p>如G6PD缺乏癥可引發(fā)溶血性黃疸,多伴有貧血。需進行基因檢測,嚴(yán)格避免接觸蠶豆等誘發(fā)物,急性期需輸血治療,可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片促進膽紅素代謝。家長應(yīng)每天監(jiān)測黃疸范圍變化,保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,若鞏膜黃染明顯或出現(xiàn)嗜睡、拒奶等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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