倪新海 主任醫(yī)師
深靜脈血栓常見(jiàn)于下肢深靜脈,主要包括股靜脈、腘靜脈、脛后靜脈和腓靜脈,少數(shù)情況下可發(fā)生于髂靜脈或上肢深靜脈。
下肢深靜脈血栓最為常見(jiàn),尤其是長(zhǎng)期臥床、久坐或存在血液高凝狀態(tài)的人群。股靜脈和腘靜脈因解剖位置及血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),更容易形成血栓。血栓形成后可能引起患肢腫脹、疼痛、皮溫升高,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺栓塞。髂靜脈血栓多與盆腔手術(shù)、妊娠或腫瘤壓迫有關(guān),表現(xiàn)為下肢廣泛水腫和皮膚顏色改變。上肢深靜脈血栓相對(duì)少見(jiàn),常與中心靜脈置管、外傷或胸廓出口綜合征相關(guān),表現(xiàn)為手臂腫脹和靜脈曲張。
預(yù)防深靜脈血栓需避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。長(zhǎng)途旅行時(shí)可穿著醫(yī)用彈力襪,高危人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物。出現(xiàn)單側(cè)肢體不明原因腫脹、疼痛時(shí)須及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲或靜脈造影明確診斷。治療包括抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等,必要時(shí)行下腔靜脈濾器置入術(shù)?;謴?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑逐步增加活動(dòng)量,定期復(fù)查凝血功能。
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