醫(yī)生回答
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
潰瘍性結(jié)腸炎通常在藥物控制無(wú)效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)主要與急性大出血、腸穿孔、癌變風(fēng)險(xiǎn)、中毒性巨結(jié)腸、藥物難治性病變等因素有關(guān)。
1、急性大出血反復(fù)大量便血導(dǎo)致貧血或休克，需緊急手術(shù)切除病變腸段。可能與血管炎性損傷有關(guān)，伴隨血紅蛋白進(jìn)行性下降。
2、腸穿孔腸道全層潰爛引發(fā)游離穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。需立即行腸造瘺或全結(jié)腸切除術(shù)。
3、癌變風(fēng)險(xiǎn)病程超過(guò)10年伴異型增生者，建議預(yù)防性手術(shù)。長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致上皮細(xì)胞惡變概率顯著增加。
4、中毒性巨結(jié)腸結(jié)腸擴(kuò)張超過(guò)6厘米伴全身中毒癥狀，保守治療無(wú)效時(shí)需急診手術(shù)。與腸道平滑肌麻痹相關(guān)，常伴高熱和意識(shí)障礙。
術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況，逐步過(guò)渡至低渣飲食，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素。
