仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出,適合直徑小于5毫米的結(jié)石,可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度,適用于6-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒,適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,需重復(fù)進行2-3次,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石,適用于中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石,可能與輸尿管狹窄等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈腰痛和血尿。
建議限制高草酸食物攝入,術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況,長期結(jié)石患者需完善代謝評估。
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