性功能障礙勃不起來可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因有關(guān)。勃起功能障礙通常表現(xiàn)為陰莖無法達到或維持足夠的硬度完成性生活，可能伴隨性欲減退、晨勃減少等癥狀。建議及時就醫(yī)，明確病因后針對性治療。

1、心理因素

焦慮、抑郁、夫妻關(guān)系緊張等心理問題可能抑制性興奮傳導，導致勃起困難。長期工作壓力或性經(jīng)歷創(chuàng)傷也可能引發(fā)心因性功能障礙。心理疏導和伴侶共同參與治療有助于改善癥狀，嚴重時可結(jié)合認知行為療法。

2、血管病變

動脈粥樣硬化、高血壓等血管疾病可能影響陰莖海綿體供血，導致勃起不堅。糖尿病引起的微血管病變也是常見誘因，這類患者往往伴隨下肢麻木等癥狀。需控制基礎(chǔ)疾病，必要時使用磷酸二酯酶5抑制劑如枸櫞酸西地那非片。

3、神經(jīng)損傷

脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能中斷勃起反射弧。盆腔手術(shù)如前列腺癌根治術(shù)也可能損傷支配陰莖的神經(jīng)。此類患者需進行神經(jīng)電生理檢查，可嘗試真空負壓裝置或陰莖假體植入術(shù)。

4、內(nèi)分泌異常

睪酮水平低下可能直接導致性欲減退和勃起障礙，常見于睪丸功能減退或垂體病變。甲狀腺功能異常也會干擾性激素代謝。確診需檢測性激素六項，補充睪酮凝膠需在醫(yī)生監(jiān)督下進行。

5、藥物副作用

抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、降壓藥如酒石酸美托洛爾片等可能干擾勃起功能。長期使用糖皮質(zhì)激素也可能抑制下丘腦-垂體-性腺軸。遇到藥物相關(guān)性功能障礙時應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

建議保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和酒精攝入。適度進行凱格爾運動可增強盆底肌力量，地中海飲食有助于維持血管健康。配偶應(yīng)給予充分理解支持，共同營造輕松的性愛環(huán)境。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他不適，需到男科或泌尿外科完善夜間勃起監(jiān)測、陰莖血流超聲等檢查。