周冬 副主任醫(yī)師
五歲寶寶尿床可能由生理發(fā)育延遲、心理壓力、夜間多尿、隱性脊柱裂等原因引起,可通過行為訓練、心理疏導、藥物干預、原發(fā)病治療等方式改善。
1、生理發(fā)育延遲膀胱控制能力未完善是常見原因,建議家長記錄排尿日記,避免睡前兩小時飲水,可配合鬧鐘喚醒訓練幫助建立條件反射。
2、心理壓力入園適應或家庭變故可能導致應激性尿床,家長需減少責備,通過繪本疏導情緒,嚴重時可遵醫(yī)囑使用去氨加壓素片等藥物。
3、夜間多尿抗利尿激素分泌不足可能引發(fā)夜尿增多,需排查糖尿病或尿崩癥,表現為多飲多尿,可檢測晨尿滲透壓,必要時使用醋酸去氨加壓素。
4、隱性脊柱裂骶椎發(fā)育異??赡苡绊懮窠浛刂?,伴隨下肢感覺異常,需進行脊柱MRI確診,輕度可通過盆底肌訓練改善,重度需神經外科干預。
日常可限制晚餐高鹽食物,選擇吸濕性強的床墊保護套,若每周尿床超過三次或伴隨排尿疼痛建議兒童腎內科就診。
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