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輸尿管結(jié)石引起睪丸疼是怎么回事

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問題描述

輸尿管結(jié)石引起睪丸疼是怎么回事

醫(yī)生回答

張國(guó)喜

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師

輸尿管結(jié)石引起睪丸疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激神經(jīng)、輸尿管痙攣放射痛、繼發(fā)感染或解剖結(jié)構(gòu)異常引起,可通過解痙止痛、抗感染治療、體外碎石及手術(shù)取石等方式緩解。

1、神經(jīng)刺激

輸尿管下段結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能刺激生殖股神經(jīng),疼痛可放射至同側(cè)睪丸。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀,配合熱敷減輕不適。

2、放射痛

輸尿管平滑肌痙攣產(chǎn)生的牽涉痛可通過內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)至睪丸區(qū)域??蛇x用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。

3、尿路感染

結(jié)石梗阻可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致附睪睪丸炎。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需靜脈給藥。

4、解剖變異

少數(shù)患者存在輸精管與輸尿管異常交通,結(jié)石直接刺激引發(fā)疼痛。這種情況需通過CT尿路造影確診,必要時(shí)行輸尿管鏡碎石術(shù)或開放手術(shù)矯正。

急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。

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