肺麟癌與肺腺癌是兩種不同類(lèi)型的肺癌，主要區(qū)別在于組織來(lái)源、病理特征及生長(zhǎng)方式。肺麟癌起源于支氣管鱗狀上皮細(xì)胞，多見(jiàn)于中央型肺癌；肺腺癌起源于支氣管黏膜腺體，多見(jiàn)于周?chē)头伟?。兩者在臨床表現(xiàn)、治療反應(yīng)及預(yù)后上存在差異。

1、組織來(lái)源

肺麟癌由支氣管黏膜的鱗狀上皮細(xì)胞惡變形成，與長(zhǎng)期吸煙密切相關(guān)，細(xì)胞排列呈巢狀或片狀，可見(jiàn)角化珠和細(xì)胞間橋。肺腺癌起源于支氣管黏膜的腺體或細(xì)支氣管上皮，部分與吸煙無(wú)關(guān)，癌細(xì)胞常形成腺管狀或乳頭狀結(jié)構(gòu)，可分泌黏液。

2、病理特征

肺麟癌病理檢查可見(jiàn)細(xì)胞角化、角化珠形成及細(xì)胞間橋，腫瘤中心易發(fā)生壞死和空洞。肺腺癌病理表現(xiàn)為腺泡狀、乳頭狀或貼壁樣生長(zhǎng)，常伴隨黏液分泌，免疫組化顯示TTF-1和NapsinA陽(yáng)性。

3、生長(zhǎng)部位

肺麟癌多發(fā)生于主支氣管或段支氣管，屬于中央型肺癌，易引起阻塞性肺炎和肺不張。肺腺癌好發(fā)于肺外周的小支氣管或肺泡，屬于周?chē)头伟?，早期可能無(wú)癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

4、臨床表現(xiàn)

肺麟癌早期可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛，腫瘤較大時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難。肺腺癌早期癥狀隱匿，部分患者以胸膜侵犯引起的胸水為首發(fā)表現(xiàn)，骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移概率較高。

5、治療差異

肺麟癌對(duì)放療相對(duì)敏感，早期可手術(shù)切除，晚期以含鉑雙藥化療為主。肺腺癌靶向治療機(jī)會(huì)較多，需檢測(cè)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變，免疫治療也可能有一定效果。

確診需依靠病理活檢和免疫組化檢查。無(wú)論哪種類(lèi)型，戒煙都是重要預(yù)防措施。建議出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、咯血等癥狀時(shí)及時(shí)就診，低劑量螺旋CT有助于早期發(fā)現(xiàn)肺癌。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)病情變化。