陳國棟 副主任醫(yī)師
慢性萎縮性胃炎伴腸化通過規(guī)范治療可以控制病情進展,部分患者可逆轉病理改變。治療方案主要有藥物治療、內(nèi)鏡干預、生活方式調(diào)整、定期隨訪監(jiān)測。
1、藥物治療根除幽門螺桿菌常用四聯(lián)療法,包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素;黏膜修復可選用替普瑞酮、瑞巴派特等;伴貧血需補充維生素B12或葉酸。
2、內(nèi)鏡干預對中重度異型增生可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術,完全腸化生需每1-2年復查胃鏡,發(fā)現(xiàn)癌變傾向時及時行內(nèi)鏡黏膜下剝離術。
3、生活調(diào)整戒煙限酒,避免腌制、燒烤等致癌物攝入,采用少食多餐方式,減少辛辣刺激食物對胃黏膜的損傷。
4、隨訪監(jiān)測輕度腸化每年胃鏡復查,中重度每6-12個月復查,同時檢測胃蛋白酶原比值和胃泌素-17評估胃黏膜狀態(tài)。
日常飲食宜選用新鮮蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白等易消化食物,烹調(diào)以蒸煮為主,保持規(guī)律作息有助于胃黏膜修復。
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