仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可能引起發(fā)燒。腎結(jié)石導致的發(fā)熱通常與尿路梗阻繼發(fā)感染有關,常見于結(jié)石嵌頓合并腎盂腎炎或膿腎等情況。
1、尿路梗阻結(jié)石阻塞輸尿管可能導致尿液滯留,細菌繁殖引發(fā)感染。患者可能出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱,需及時解除梗阻并控制感染,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素。
2、腎盂腎炎結(jié)石摩擦尿路上皮造成損傷后,易繼發(fā)細菌感染波及腎盂。典型表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)及腎區(qū)叩痛,治療需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
3、膿腎形成長期梗阻感染可導致腎實質(zhì)化膿性病變。除持續(xù)高熱外,可能出現(xiàn)敗血癥體征,需穿刺引流或腎造瘺,配合美羅培南等強效抗感染治療。
4、菌血癥風險嚴重感染時細菌可能入血引發(fā)全身炎癥反應。需血培養(yǎng)指導用藥,必要時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎性風暴。
出現(xiàn)結(jié)石伴發(fā)熱需立即就醫(yī),治療期間保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測病情變化。
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