藥疹的預(yù)防措施
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王曉彥 主任醫(yī)師
藥疹的預(yù)防措施主要有避免濫用藥物、詳細(xì)告知過(guò)敏史、規(guī)范用藥流程、密切觀察用藥反應(yīng)、及時(shí)處理過(guò)敏癥狀等。藥疹是藥物通過(guò)口服、注射等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚黏膜炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
1、避免濫用藥物
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物是預(yù)防藥疹的基礎(chǔ)措施。非必要情況下不自行購(gòu)買抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等易致敏藥物。使用中藥制劑時(shí)需注意其中可能含有的致敏成分,如青霉素類中藥材。慢性病患者需定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,避免長(zhǎng)期固定使用同種藥物。
2、詳細(xì)告知過(guò)敏史
就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明既往藥物過(guò)敏史,包括具體藥物名稱和過(guò)敏表現(xiàn)。有過(guò)敏體質(zhì)者需在病歷顯眼處標(biāo)注警示信息。曾發(fā)生嚴(yán)重藥疹者應(yīng)隨身攜帶過(guò)敏藥物清單,就醫(yī)時(shí)主動(dòng)出示。家族中有藥物過(guò)敏史者也需提高警惕。
3、規(guī)范用藥流程
使用易致敏藥物前應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行皮試,如青霉素類、頭孢類抗生素。靜脈給藥時(shí)控制滴注速度,首次用藥后觀察30分鐘。遵循藥物說(shuō)明書中的配伍禁忌,避免混合使用可能產(chǎn)生交叉過(guò)敏的藥物。不隨意更改給藥途徑和劑量。
4、密切觀察用藥反應(yīng)
用藥后7-14天內(nèi)需特別關(guān)注皮膚變化,出現(xiàn)紅斑、瘙癢等異常應(yīng)立即停藥。服用抗癲癇藥、別嘌醇等高風(fēng)險(xiǎn)藥物時(shí),定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。老年人、免疫功能低下者等高風(fēng)險(xiǎn)人群用藥期間建議有人陪護(hù)觀察。
5、及時(shí)處理過(guò)敏癥狀
出現(xiàn)藥疹早期表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停用可疑藥物,多飲水促進(jìn)排泄。輕微皮疹可局部涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢,口服氯雷他定片等抗組胺藥物。若出現(xiàn)發(fā)熱、黏膜損害等系統(tǒng)癥狀,需即刻就醫(yī)使用地塞米松注射液等糖皮質(zhì)激素治療。
預(yù)防藥疹需建立全程用藥管理意識(shí)。用藥前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書,了解藥物成分和不良反應(yīng)。日常避免接觸已知過(guò)敏藥物及結(jié)構(gòu)相似物。保持皮膚清潔濕潤(rùn),選擇無(wú)刺激的洗護(hù)用品。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)記錄用藥清單及時(shí)就醫(yī),就醫(yī)時(shí)攜帶正在使用的藥物包裝供醫(yī)生參考。易過(guò)敏人群可進(jìn)行藥物過(guò)敏原檢測(cè),建立個(gè)人用藥檔案。