需要開始接受血液透析治療的情況主要有急性腎損傷、慢性腎臟病5期、藥物中毒、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。

當(dāng)腎功能突然惡化導(dǎo)致少尿或無尿，血肌酐快速上升超過基礎(chǔ)值3倍，或出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒、高鉀血癥時需緊急透析。治療需在腎內(nèi)科進(jìn)行連續(xù)性血液凈化，同時糾正原發(fā)病因。

腎小球濾過率持續(xù)低于15ml/min，伴有難以控制的水腫、高血壓或尿毒癥癥狀時需開始維持性透析。治療需建立長期血管通路，配合限制蛋白質(zhì)飲食。

某些可透析清除的毒物如甲醇、乙二醇中毒，或巴比妥類藥物過量時需行血液灌流。治療需在中毒后4-6小時內(nèi)開始，同時使用特異性解毒劑。

血鉀超過6.5mmol/L伴心電圖改變，或血鈉低于120mmol/L出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時需緊急透析。治療需監(jiān)測電解質(zhì)變化，調(diào)整透析液成分。

透析患者需嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入，定期監(jiān)測血壓和體重變化，保持動靜脈內(nèi)瘺通暢，出現(xiàn)發(fā)熱或?qū)Ч芨腥景Y狀應(yīng)及時就醫(yī)。