周小鳳 副主任醫(yī)師
小孩白天咳嗽晚上不咳嗽可能與上呼吸道感染、過敏性鼻炎、胃食管反流、支氣管炎等因素有關(guān),建議家長觀察伴隨癥狀并及時就醫(yī)。
1. 上呼吸道感染病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致白天咳嗽,夜間平臥時鼻腔分泌物倒流減少刺激。家長需保持室內(nèi)濕度,適當(dāng)補(bǔ)充溫水,可遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服液、愈創(chuàng)甘油醚糖漿或乙酰半胱氨酸顆粒。
2. 過敏性鼻炎白天接觸過敏原如粉塵、花粉等引發(fā)鼻后滴漏,導(dǎo)致刺激性干咳。家長應(yīng)減少環(huán)境過敏原,清洗鼻腔,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或孟魯司特鈉咀嚼片。
3. 胃食管反流進(jìn)食后體位變化使胃酸反流刺激咽喉,表現(xiàn)為進(jìn)食后咳嗽。建議家長少量多餐喂養(yǎng),餐后保持直立位,醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、奧美拉唑腸溶片或多潘立酮混懸液。
4. 支氣管炎炎癥導(dǎo)致氣道敏感性增高,白天活動時氣道分泌物移動引發(fā)咳嗽。家長需避免冷空氣刺激,若出現(xiàn)發(fā)熱或喘息應(yīng)及時就診,治療可能涉及阿奇霉素干混懸劑、氨溴特羅口服溶液或布地奈德霧化液。
建議記錄咳嗽發(fā)作時間與誘因,避免自行用藥,咳嗽持續(xù)超過1周或伴隨呼吸困難、發(fā)熱等癥狀需兒科就診評估。
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