李婷婷 副主任醫(yī)師
膽管炎早期癥狀和前兆主要有右上腹疼痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸、惡心嘔吐、食欲減退等。膽管炎通常由膽管梗阻、細菌感染等因素引起,建議出現(xiàn)相關癥狀時及時就醫(yī)。
膽管炎早期常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或絞痛,疼痛可能向右肩背部放射。這種疼痛多與膽管梗阻導致膽汁淤積、膽管擴張有關?;颊呖赡馨殡S膽囊區(qū)壓痛或反跳痛。若疼痛突然加劇,需警惕化膿性膽管炎等急癥。
細菌感染引起的膽管炎可出現(xiàn)間歇性高熱,體溫常超過38.5℃,伴隨明顯寒戰(zhàn)。發(fā)熱多呈弛張熱型,與細菌毒素釋放入血有關。嚴重感染時可能出現(xiàn)嗜睡、意識模糊等全身中毒癥狀。
膽管梗阻導致膽汁排出受阻時,患者會出現(xiàn)皮膚黏膜黃染,小便顏色加深呈濃茶色,大便可能呈陶土樣。黃疸程度與梗阻部位和持續(xù)時間相關,高位梗阻時黃疸出現(xiàn)較早且明顯。
膽汁排泄異??纱碳の改c神經(jīng)反射,引發(fā)惡心嘔吐癥狀。嘔吐物可能含有膽汁,進食油膩食物后癥狀加重。長期嘔吐可能導致電解質紊亂,需注意補充水分和營養(yǎng)。
膽管炎患者常因消化功能紊亂出現(xiàn)食欲下降、厭油膩等表現(xiàn)。這與膽汁分泌不足影響脂肪消化吸收有關。長期食欲不振可能導致體重下降、營養(yǎng)不良等情況。
膽管炎患者日常需保持低脂飲食,避免暴飲暴食和過度勞累。急性發(fā)作期應禁食油膩食物,以清淡流質飲食為主?;謴推诳芍鸩皆黾觾?yōu)質蛋白和維生素攝入,如魚肉、雞蛋、西藍花等。注意觀察體溫、腹痛變化,若癥狀持續(xù)或加重,應立即就醫(yī)進行血常規(guī)、腹部超聲等檢查。遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染,必要時需通過內(nèi)鏡或手術解除膽管梗阻。
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