仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石7天后仍疼痛可能與結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關(guān),可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)檢查等方式處理。
1. 結(jié)石殘留:碎石后未完全排出的結(jié)石碎片可能卡在輸尿管,刺激黏膜引起疼痛。建議復(fù)查泌尿系CT明確殘留結(jié)石位置,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2. 輸尿管痙攣:結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)輸尿管平滑肌持續(xù)痙攣,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛??勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解痙攣性疼痛。
3. 繼發(fā)感染:碎石后黏膜損傷可能合并尿路感染,出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性鈍痛。需尿培養(yǎng)檢查后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 組織損傷:沖擊波可能造成腎周或輸尿管局部水腫,通常2周內(nèi)逐漸消退。期間可遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
每日保持2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需立即復(fù)診。疼痛持續(xù)超過10天應(yīng)進(jìn)一步排除輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
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