周冬 副主任醫(yī)師
新生兒頭上出現(xiàn)包塊可能由產(chǎn)道擠壓、頭皮血腫、顱骨骨膜下出血、先天性囊腫等原因引起,需結(jié)合包塊質(zhì)地和伴隨癥狀判斷性質(zhì)。
1. 產(chǎn)道擠壓:分娩過程中產(chǎn)道壓迫導(dǎo)致頭皮水腫,表現(xiàn)為柔軟無邊界包塊,通常出生后2-3天自行消退,無須特殊處理。
2. 頭皮血腫:胎頭與骨盆摩擦導(dǎo)致骨膜下血管破裂,形成邊界清晰的波動(dòng)性包塊,可能伴隨黃疸,多數(shù)在1-4周內(nèi)吸收,需監(jiān)測(cè)膽紅素水平。
3. 顱骨骨膜下出血:多見于產(chǎn)鉗助產(chǎn)或急產(chǎn),包塊不超過顱縫且質(zhì)地較硬,可能伴有貧血,需超聲檢查排除進(jìn)行性出血,嚴(yán)重時(shí)需維生素K治療。
4. 先天性囊腫:如皮樣囊腫或腦膜膨出,表現(xiàn)為固定無痛性包塊,需通過MRI鑒別,部分需要擇期手術(shù)切除。
建議家長每日測(cè)量包塊大小并觀察有無增大、變色,避免局部按壓,哺乳時(shí)注意避免壓迫包塊部位,若出現(xiàn)發(fā)熱或異常哭鬧需立即就醫(yī)。
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