腎結(jié)石未脫落且無疼痛時(shí)是否需碎石治療，需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。主要考慮因素有結(jié)石直徑超過5毫米、存在尿路梗阻、反復(fù)感染史以及腎功能受損跡象。

直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，無須立即碎石；超過5毫米的結(jié)石可能卡頓在輸尿管，即使暫時(shí)無痛也建議干預(yù)。可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。

影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎積水或輸尿管擴(kuò)張時(shí)，提示存在梗阻性病變，需盡快解除梗阻保護(hù)腎功能。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常用方式。

合并尿路感染或既往有膿腎病史者，結(jié)石可能成為感染灶，需預(yù)防性處理。治療需配合抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。

長期存在的結(jié)石可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄或腎小球?yàn)V過率下降，需通過腎功能檢查和核素掃描評(píng)估。必要時(shí)采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等創(chuàng)傷性更小的術(shù)式。

無癥狀結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)結(jié)石移位。