劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
麻醉前血糖控制主要通過飲食調(diào)整、藥物管理、血糖監(jiān)測、術(shù)前評估四種方法實現(xiàn),需將空腹血糖穩(wěn)定在7-8mmol/L以下,餐后血糖不超過10mmol/L。
1、飲食調(diào)整術(shù)前3天保持低糖均衡飲食,減少精制碳水?dāng)z入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,避免空腹時間超過8小時。
2、藥物管理口服降糖藥患者術(shù)前24小時需停藥,胰島素依賴者應(yīng)調(diào)整基礎(chǔ)劑量,可能表現(xiàn)為心悸或出汗等低血糖癥狀時可遵醫(yī)囑使用短效胰島素。
3、血糖監(jiān)測術(shù)前72小時起每日監(jiān)測空腹及三餐后血糖,血糖波動大時增加夜間監(jiān)測,記錄異常值供麻醉師評估。
4、術(shù)前評估合并糖尿病并發(fā)癥者需檢查心腎功能,可能與自主神經(jīng)病變或血管硬化有關(guān),通常表現(xiàn)為體位性低血壓或蛋白尿等癥狀。
建議術(shù)前1周開始記錄血糖日記,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血糖波動,術(shù)晨禁食期間可少量飲用清水。
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