創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤是一種因神經(jīng)損傷后異常修復(fù)形成的良性增生性病變，多發(fā)生于周圍神經(jīng)斷裂或擠壓傷后。

1、發(fā)病機制

當周圍神經(jīng)纖維斷裂后，近端軸突會嘗試再生。若再生受阻或錯位生長，神經(jīng)纖維與周圍結(jié)締組織無序增生可形成瘤樣結(jié)構(gòu)。常見于截肢后殘端、手術(shù)切口周圍或嚴重外傷部位，表現(xiàn)為局部硬結(jié)伴觸痛。

2、典型癥狀

特征性表現(xiàn)為觸發(fā)性疼痛和感覺異常。輕觸患處可引發(fā)電擊樣劇痛，可能伴隨麻木、蟻走感等感覺障礙。部分患者存在Tinel征陽性，即叩擊瘤體遠端出現(xiàn)放射痛。疼痛可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

3、診斷方法

主要依靠病史和體格檢查，超聲可顯示神經(jīng)連續(xù)性中斷及瘤體結(jié)構(gòu)，MRI能清晰呈現(xiàn)神經(jīng)走行異常與周圍神經(jīng)卡壓情況。需與神經(jīng)鞘瘤、纖維瘤等軟組織腫瘤鑒別，必要時需病理活檢確診。

4、保守治療

早期可采用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物緩解癥狀。局部注射復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因能減輕炎癥反應(yīng)。物理治療如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、超聲波治療可能改善局部微循環(huán)。

5、手術(shù)治療

頑固性疼痛需行神經(jīng)瘤切除術(shù)，包括神經(jīng)外膜縫合術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)等。近年開展的神經(jīng)定向再生技術(shù)可引導軸突有序生長。術(shù)后需配合康復(fù)訓練預(yù)防粘連，但存在復(fù)發(fā)風險。

患者應(yīng)避免患處反復(fù)摩擦或壓迫，穿戴寬松衣物。適度按摩周圍肌肉可改善血液循環(huán)，冷敷有助于緩解急性期疼痛。若出現(xiàn)持續(xù)灼痛或運動功能障礙，應(yīng)及時復(fù)查神經(jīng)電生理檢查評估病情進展。維生素B族營養(yǎng)素對神經(jīng)修復(fù)有輔助作用，可適量補充甲鈷胺片。