張向寧 主任醫(yī)師
產后22天出現鮮紅色惡露可能由子宮復舊不全、胎盤胎膜殘留、感染、凝血功能障礙等原因引起,需結合出血量及伴隨癥狀綜合判斷。
1. 子宮復舊不全產后子宮收縮乏力可能導致惡露持續(xù)時間延長,鮮紅色惡露提示新鮮出血??赏ㄟ^按摩子宮促進收縮,必要時使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物輔助治療。
2. 胎盤胎膜殘留宮腔內殘留組織影響子宮內膜修復,表現為反復鮮紅色出血。超聲檢查可確診,需行清宮術清除殘留物,術后可服用產婦安顆粒預防感染。
3. 產褥感染細菌侵入生殖道引發(fā)炎癥,常伴有發(fā)熱、腹痛及惡露異味。需進行分泌物培養(yǎng),選用頭孢克肟片、甲硝唑片等抗生素治療,配合高錳酸鉀坐浴。
4. 凝血功能異常妊娠期凝血機制變化或合并血液系統(tǒng)疾病時,可能出現異常子宮出血。需檢測凝血四項,補充維生素K1注射液或輸注血漿改善凝血功能。
建議每日觀察惡露量及顏色變化,保持會陰清潔,避免劇烈運動。如出血量超過月經量或持續(xù)3天以上鮮紅色,應立即就醫(yī)排查病理性因素。
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