邵自強 主任醫(yī)師
2025-07-18 11:07 回答了該問題
神經性貪食癥建議掛精神心理科或臨床心理科就診,可能與遺傳因素、心理社會壓力、神經遞質失衡、家庭環(huán)境及人格特質等因素有關。
精神心理科是神經性貪食癥的首選就診科室。該科室醫(yī)生會通過心理評估、行為觀察等方式診斷疾病,可能伴隨情緒波動、暴食后自責等癥狀。治療通常包括認知行為療法、辯證行為療法等心理干預,必要時會聯合使用鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物調節(jié)神經遞質。家長需配合醫(yī)生記錄患者的飲食行為,避免過度關注體重問題。
部分醫(yī)院設立的臨床心理科也可接診神經性貪食癥患者。醫(yī)生會評估患者的進食障礙嚴重程度,常伴隨催吐行為、電解質紊亂等表現。治療可能涉及正念訓練、家庭治療等心理干預,或使用草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等藥物改善情緒。家長需監(jiān)督患者規(guī)律進食,減少觸發(fā)暴食的環(huán)境因素。
若出現嚴重胃腸并發(fā)癥如胃食管反流、消化道出血時需轉診消化內科。該科室會處理因反復催吐導致的食管撕裂、牙釉質腐蝕等問題,可能通過胃鏡檢查評估損傷程度。治療包括質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜,同時仍需聯合精神科治療核心癥狀。
長期紊亂進食行為可能導致代謝異常時需就診內分泌科。醫(yī)生會檢查甲狀腺功能、血糖水平等指標,常見伴隨癥狀包括月經紊亂、低鉀血癥等。治療需糾正電解質失衡,如補充氯化鉀緩釋片,但根本仍需回歸精神科治療行為障礙。
營養(yǎng)科可輔助制定科學飲食計劃,幫助恢復規(guī)律進食。營養(yǎng)師會評估患者營養(yǎng)狀況,常見伴隨營養(yǎng)不良、維生素缺乏等問題。通過個性化膳食指導逐步重建健康飲食模式,但需與心理治療同步進行,避免單純依靠飲食干預。
神經性貪食癥患者需建立長期隨訪計劃,家屬應保持耐心避免指責。日??捎涗浨榫w與進食的關聯性,逐步用散步、冥想等健康方式替代暴食行為。注意維持規(guī)律三餐,避免囤積易暴食的食物,若出現自殺傾向或嚴重軀體并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
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