馬曉斌 主任醫(yī)師
胸膜炎急性胸部疼痛可通過鎮(zhèn)痛消炎、胸腔引流、呼吸訓(xùn)練、病因治療等方式緩解。胸膜炎通常由感染、外傷、自身免疫疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛消炎非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥疼痛,嚴(yán)重疼痛可使用曲馬多等弱阿片類藥物,合并感染時需聯(lián)用抗生素如頭孢曲松。
2、胸腔引流胸腔積液量超過500毫升需穿刺引流,結(jié)核性胸膜炎應(yīng)持續(xù)引流并注射鏈霉素,惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需留置引流管并灌注化療藥物。
3、呼吸訓(xùn)練腹式呼吸訓(xùn)練可減少胸膜摩擦,疼痛緩解后逐步進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動,避免劇烈咳嗽誘發(fā)胸痛加重。
4、病因治療細(xì)菌性胸膜炎需足療程抗生素治療,結(jié)核性胸膜炎應(yīng)規(guī)范抗結(jié)核治療,腫瘤性胸膜炎需根據(jù)原發(fā)灶制定放化療方案。
急性期建議半臥位休息,疼痛緩解后可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)胸膜修復(fù),避免突然轉(zhuǎn)身或深呼吸動作。
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