劉晗 副主任醫(yī)師
不明原因腹瀉可能與腸道功能紊亂、食物不耐受、腸易激綜合征、炎癥性腸病或消化道腫瘤有關(guān),其中癌癥屬于較罕見(jiàn)但需警惕的病因。
1、腸道功能紊亂飲食不規(guī)律或壓力可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)異常,表現(xiàn)為腹瀉與腹脹交替。建議調(diào)整飲食節(jié)奏,避免生冷刺激食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散或洛哌丁胺等藥物。
2、食物不耐受乳糖不耐受或麩質(zhì)過(guò)敏常引發(fā)滲透性腹瀉,多伴腸鳴音亢進(jìn)。需排查過(guò)敏原,選擇無(wú)乳糖制品,醫(yī)生可能推薦乳糖酶制劑、消旋卡多曲顆粒或復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊。
3、炎癥性腸病克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎引起的腹瀉多伴隨黏液膿血便,可能與免疫異常有關(guān)。需進(jìn)行腸鏡檢查,治療常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片或英夫利西單抗注射液。
4、消化道腫瘤結(jié)直腸癌等腫瘤導(dǎo)致的腹瀉常呈持續(xù)性,可能伴有消瘦、便血。需通過(guò)腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)排查,確診后需手術(shù)切除或放化療,藥物可能包含卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。
長(zhǎng)期腹瀉超過(guò)兩周或伴隨體重下降時(shí),建議盡早就醫(yī)完善胃腸鏡及糞便檢測(cè),日常注意記錄排便情況及飲食日志。
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