醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石下盞多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能綜合評(píng)估。主要影響因素有結(jié)石直徑、下盞解剖結(jié)構(gòu)、患者體質(zhì)、是否合并感染等。
1、結(jié)石直徑直徑小于20毫米的結(jié)石適合體外碎石，超過(guò)20毫米可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療。碎石前需通過(guò)CT明確結(jié)石體積和密度。
2、下盞解剖下盞頸寬大于5毫米、盞頸夾角小于90度時(shí)碎石效果較好。解剖異?？赡軐?dǎo)致碎石后殘石難以排出，需術(shù)前影像評(píng)估。
3、患者體質(zhì)肥胖患者可能因脂肪層過(guò)厚影響沖擊波傳導(dǎo)，凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎。治療前需評(píng)估心肺功能及出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、合并感染合并尿路感染時(shí)需先控制感染再碎石，否則可能導(dǎo)致膿毒血癥。急性感染期禁用體外碎石治療。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑使用排石藥物并定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
