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患有輸尿管結(jié)石有什么反應(yīng)

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問題描述

患有輸尿管結(jié)石有什么反應(yīng)

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

輸尿管結(jié)石的常見反應(yīng)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按嚴(yán)重程度從早期脹痛到后期劇烈絞痛發(fā)展,可能伴隨尿路感染或腎功能損害。

1、腰部絞痛

結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)陣發(fā)性劇痛,多位于側(cè)腰部或下腹部,疼痛可放射至?xí)幉?。急性發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸哌替啶注射液、山莨菪堿片緩解痙攣。

2、血尿

結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,通常為鮮紅色或洗肉水樣。建議完善尿常規(guī)檢查,可選用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片、氨甲環(huán)酸片等止血藥物。

3、排尿異常

可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激征,嚴(yán)重時出現(xiàn)排尿中斷或尿潴留。需通過泌尿系超聲明確結(jié)石位置,α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪可促進(jìn)排石。

4、伴隨癥狀

約半數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀,合并感染時可有發(fā)熱寒戰(zhàn)。頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素適用于合并感染者,嘔吐嚴(yán)重可用甲氧氯普胺注射液。

每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需急診處理。結(jié)石直徑超過6毫米或保守治療無效者需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。

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