醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石引起的狹窄可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。狹窄通常由結(jié)石嵌頓、炎癥反應(yīng)、瘢痕形成、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石并緩解疼痛，同時(shí)需增加飲水量。
2、體外碎石：針對(duì)10-20毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎，需配合藥物輔助排石。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需監(jiān)測(cè)排石情況。
3、輸尿管鏡手術(shù)：適用于嵌頓性結(jié)石或合并嚴(yán)重狹窄，通過(guò)內(nèi)鏡下鈥激光碎石并放置雙J管擴(kuò)張輸尿管。術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查支架管位置。
4、開(kāi)放手術(shù)：針對(duì)復(fù)雜狹窄合并腎功能損害，需行輸尿管成形術(shù)或再吻合術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪腎功能及輸尿管通暢情況。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
