醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管多顆結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。用藥期間需每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外沖擊波碎石：針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管狹窄或憩室有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛伴血尿。術(shù)后需配合排石藥物輔助碎石排出。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段嵌頓性結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石?？赡芘c胱氨酸尿癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，常出現(xiàn)腎絞痛伴惡心嘔吐。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：用于大于20毫米的復(fù)雜性結(jié)石，建立經(jīng)皮通道直接碎石取石。需評(píng)估凝血功能及腎功能，術(shù)后留置腎造瘺管預(yù)防感染。
治療期間限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)返院處理。
