王星光 副主任醫(yī)師
心梗介入治療的并發(fā)癥主要有穿刺部位血腫、造影劑腎病、支架內(nèi)血栓形成、冠狀動脈穿孔等。
1、穿刺部位血腫可能與血管損傷、壓迫止血不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為局部腫脹、淤斑等癥狀。術(shù)后需嚴(yán)格制動并加壓包扎,嚴(yán)重血腫需外科處理。
2、造影劑腎病可能與腎功能不全、造影劑用量過大等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為少尿、肌酐升高等癥狀。術(shù)前需評估腎功能并水化治療,必要時采用血液凈化。
3、支架內(nèi)血栓形成可能與抗血小板藥物抵抗、支架貼壁不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為再發(fā)胸痛、心電圖動態(tài)改變等癥狀。需強(qiáng)化雙聯(lián)抗血小板治療,可選用替格瑞洛、氯吡格雷等藥物。
4、冠狀動脈穿孔可能與導(dǎo)絲穿透血管壁、球囊過度擴(kuò)張等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心包填塞、血壓驟降等癥狀。需立即心包穿刺引流,必要時行外科修補(bǔ)術(shù)。
術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測生命體征,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
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