曲中玉 副主任醫(yī)師
2025-07-08 13:57 回答了該問(wèn)題
剖腹產(chǎn)最多能進(jìn)行2-3次,具體次數(shù)需根據(jù)子宮瘢痕恢復(fù)情況、個(gè)人體質(zhì)及孕期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定。
剖腹產(chǎn)次數(shù)增加會(huì)顯著提升手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。首次剖腹產(chǎn)后子宮會(huì)形成瘢痕組織,二次手術(shù)需避開(kāi)原切口位置。兩次剖腹產(chǎn)間隔建議18-24個(gè)月,確保瘢痕肌肉化完全。術(shù)中可能面臨盆腔粘連加重問(wèn)題,需仔細(xì)分離組織。術(shù)后子宮收縮力可能減弱,需加強(qiáng)宮縮劑使用。多次剖腹產(chǎn)孕婦發(fā)生前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入概率上升,需提前進(jìn)行超聲評(píng)估。
極少數(shù)情況下經(jīng)全面評(píng)估可進(jìn)行第4次剖腹產(chǎn),但需滿(mǎn)足嚴(yán)格條件。子宮瘢痕厚度需超過(guò)3毫米且均勻連續(xù),無(wú)既往子宮破裂史。孕期需密切監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置及瘢痕情況,發(fā)現(xiàn)異常需立即處理。分娩孕周通常控制在36-38周,避免自然宮縮引發(fā)子宮破裂。必須配備多學(xué)科團(tuán)隊(duì)隨時(shí)應(yīng)對(duì)術(shù)中大出血等危急情況。
建議剖腹產(chǎn)女性術(shù)后嚴(yán)格避孕2年以上,孕前進(jìn)行子宮瘢痕評(píng)估。孕期選擇有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意觀察惡露情況及體溫變化,預(yù)防晚期產(chǎn)后出血和感染。日常生活中避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),減輕腹壓對(duì)子宮瘢痕的影響。
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