腎結(jié)石不疼卻出現(xiàn)血尿可能與結(jié)石位置特殊、結(jié)石體積較小、泌尿系統(tǒng)感染或腫瘤等因素有關(guān)。血尿通常由結(jié)石移動劃傷黏膜、炎癥刺激或病理性出血引起。

腎盂或膀胱內(nèi)固定的小結(jié)石未引發(fā)絞痛，但摩擦黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。建議增加飲水量促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉。

微小結(jié)石通過輸尿管時未完全阻塞，但尖銳表面劃傷尿路上皮。可通過蹦跳運動輔助排石，必要時使用山莨菪堿、吲哚美辛或尿石通丸緩解癥狀。

結(jié)石合并感染時可能以血尿為首發(fā)癥狀，可能與大腸桿菌或變形桿菌感染有關(guān)，常伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。

腎盂癌或膀胱癌可能以無痛血尿為表現(xiàn)，通常與長期結(jié)石刺激有關(guān)，需通過膀胱鏡確診。治療方案包括根治性手術(shù)或灌注化療，藥物可選吉西他濱、順鉑或卡介苗。

突發(fā)無痛血尿建議盡快就診泌尿外科，完善超聲和尿常規(guī)檢查，日常保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食。