醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
多數(shù)情況下輸尿管上段結(jié)石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、梗阻程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，建議增加飲水量并遵醫(yī)囑服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、排石顆粒等藥物促進(jìn)排出。
2、梗阻程度若結(jié)石導(dǎo)致嚴(yán)重腎積水或腎功能損害，需考慮輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻，此類情況通常伴隨腰部劇痛、發(fā)熱等癥狀。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石患者需先控制感染，再評(píng)估手術(shù)必要性。感染未控制時(shí)手術(shù)可能引發(fā)膿毒血癥，需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素治療。
4、保守治療無(wú)效保守治療2-4周后結(jié)石未移動(dòng)或癥狀加重者，建議手術(shù)干預(yù)。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致輸尿管狹窄或腎功能不可逆損傷。
術(shù)后需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
