陳健鵬 副主任醫(yī)師
小細胞肺癌可能由長期吸煙、職業(yè)暴露、遺傳易感性、慢性肺部疾病等原因引起,可通過戒煙防護、藥物控制、放療化療等方式干預(yù)。
1. 長期吸煙:煙草中的致癌物質(zhì)持續(xù)刺激支氣管黏膜,導(dǎo)致細胞異常增殖。患者多伴有持續(xù)性咳嗽、痰中帶血。治療需徹底戒煙,藥物可選依托泊苷、順鉑、卡鉑等化療方案。
2. 職業(yè)暴露:長期接觸石棉、砷化合物等職業(yè)致癌物,誘發(fā)支氣管上皮細胞DNA損傷。典型表現(xiàn)為胸痛伴呼吸困難。需脫離暴露環(huán)境,使用伊立替康聯(lián)合鉑類藥物治療。
3. 遺傳易感性:RB1或TP53基因突變增加患病風(fēng)險,常見于有家族史人群。早期可能無癥狀,后期出現(xiàn)聲音嘶啞。建議基因檢測,采用阿特珠單抗等免疫治療藥物。
4. 慢性肺部疾?。?p>慢性阻塞性肺病導(dǎo)致的反復(fù)炎癥反應(yīng),可能促進小細胞轉(zhuǎn)化。多合并體重下降、杵狀指。需控制基礎(chǔ)疾病,化療方案常選用拓撲替康。建議高危人群定期進行低劑量螺旋CT篩查,確診后需嚴格遵醫(yī)囑進行綜合治療,避免接觸二手煙等促癌因素。
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