張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)等方式治療。通常由飲水不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)排出??膳浜线m度跳躍運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈活動(dòng)以防結(jié)石嵌頓加重疼痛。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,觀察是否出現(xiàn)血尿或發(fā)熱。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于10毫米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合藥物輔助排石,成功率與結(jié)石位置和硬度有關(guān)。
4、輸尿管鏡手術(shù)對(duì)于較大結(jié)石或合并感染時(shí),采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀或輕度血尿。
急性發(fā)作期應(yīng)禁食高草酸食物如菠菜,恢復(fù)期保持低鹽飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況,長期預(yù)防需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣。
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