張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石不治療可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害、尿毒癥等并發(fā)癥。結(jié)石長期滯留會導(dǎo)致尿路梗阻,引發(fā)從局部炎癥到全身性損害的漸進性病理變化。
1、腎積水:結(jié)石阻塞輸尿管后尿液無法排出,導(dǎo)致腎盂壓力升高。可能伴隨腰部脹痛、尿量減少,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、泌尿感染:尿液淤積易滋生細(xì)菌,引發(fā)腎盂腎炎或敗血癥。典型癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急,需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素聯(lián)合排石治療。
3、腎功能損害:長期梗阻會導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮,肌酐清除率下降。表現(xiàn)為水腫、高血壓,需采用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,嚴(yán)重時需血液透析。
4、尿毒癥:雙側(cè)輸尿管完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭。出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊等全身癥狀,需緊急手術(shù)解除梗阻并糾正電解質(zhì)紊亂。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查以監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。
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