消化道出血是否嚴(yán)重需結(jié)合出血量和病因判斷，治療方式主要有內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、輸血支持、手術(shù)治療等。消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素引起，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。

1、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下止血是消化道出血的首選治療方式，適用于活動性出血或可見血管殘端的病灶。通過內(nèi)鏡可直接對出血點進(jìn)行電凝、鈦夾夾閉或注射腎上腺素等操作。該方法創(chuàng)傷小且能明確病因，尤其適用于消化性潰瘍或賁門黏膜撕裂導(dǎo)致的出血。術(shù)后需禁食并監(jiān)測生命體征。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液適用于食管胃底靜脈曲張出血。止血藥物如蛇毒血凝酶注射液可輔助治療。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、介入治療

對于內(nèi)鏡治療失敗或門靜脈高壓導(dǎo)致的出血，可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。血管介入栓塞術(shù)能阻斷出血血管的血流供應(yīng)，適用于血管畸形或腫瘤性出血。介入治療需評估肝功能及凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱或穿刺部位血腫等并發(fā)癥。

4、輸血支持

血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時應(yīng)輸注紅細(xì)胞懸液，凝血功能障礙者需補充新鮮冰凍血漿或血小板。輸血需嚴(yán)格交叉配血，速度不宜過快，老年患者需警惕循環(huán)超負(fù)荷。同時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，大量輸血可能引發(fā)低鈣血癥或高鉀血癥。

5、手術(shù)治療

保守治療無效的持續(xù)性出血需行胃大部切除術(shù)或賁門周圍血管離斷術(shù)。惡性腫瘤引起的出血可能需根治性切除。術(shù)前需糾正貧血和凝血異常，術(shù)后注意吻合口瘺、腹腔感染等風(fēng)險。術(shù)后早期需腸外營養(yǎng)支持，逐步過渡到流質(zhì)飲食。

消化道出血患者急性期需絕對臥床，禁食期間通過靜脈補充營養(yǎng)。恢復(fù)期飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病灶愈合情況，長期服用非甾體抗炎藥者需聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或再次排黑便時應(yīng)立即就醫(yī)。