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輸尿管結(jié)石必須手術(shù)嗎

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問題描述

輸尿管結(jié)石必須手術(shù)嗎

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

多數(shù)輸尿管結(jié)石無須手術(shù),可通過藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。是否需手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染或腎功能損害等因素。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需配合大量飲水促進結(jié)石排出。

2、體外碎石

直徑6-20毫米的結(jié)石適用體外沖擊波碎石,該治療通過聚焦沖擊波粉碎結(jié)石,可能與結(jié)石成分、密度等因素有關(guān),通常伴隨血尿、腰痛等癥狀。

3、輸尿管鏡手術(shù)

結(jié)石較大或嵌頓時間較長時需輸尿管鏡碎石取石術(shù),可能與輸尿管狹窄、息肉形成等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈腎絞痛、排尿困難等癥狀。

4、開放手術(shù)

合并嚴重感染、腎功能衰竭或解剖異常者可能需開放手術(shù),但臨床現(xiàn)已較少采用,多數(shù)病例可通過微創(chuàng)方式解決。

日常建議保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。

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